试管婴儿，即「体外受精」(Invitrofertilization,IVF)。因为**与精子是在体外受精，且受精后较初几天是在试管或培养皿内培养，由实验室的试管代替了输卵管的功能，所以称之为试管婴儿，并不是真正在试管里长大的婴儿。
诊疗科室：生殖中心、生殖科
适用群体：不孕不育、优生优育
预计时间：45-60天(全流程)
费用预算：6-12万/周期
流程步骤：检查评估-进周促排-**取精-胚胎培养-移植验孕
技术分类：人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射
全球比较好的位试管婴儿**斯布朗诞生至今，截止至今因此科技而诞生者的婴儿人数已超过数千万人，国内也有数十万试管婴儿人群。每年国内试管婴儿宝宝对比全国出生数，占比约2%~4%左右，我国于1988年3月10日年成功诞生了比较好的位试管婴儿，该技术迄今已成功帮助上万对国内难孕夫妻。
试管婴儿并不是所有人都适合，也不是有生育需求的家庭都需要试管婴儿助孕，国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出试管婴儿的适应症，《人类辅助生殖技术管理办法》对实施辅助生殖机构、对象均有明确的要求。
试管婴儿全流程指南
试管婴儿流程简单来说分为以下几个步骤
夫妻双方→门诊评估→前期检查→建立档案→降调促排→精卵采集→胚胎培养→胚胎移植→HCG测试→怀孕保胎。
试管婴儿流程可以分为两个月的疗程，基本上试管婴儿流程的前面一个月主要是药物使用，后面一个月的试管婴儿疗程则是开始打排卵针与抽血检查，并且进行**与胚胎植入等流程。
门诊评估
夫妻两人需要先到医院门诊挂号看诊，女方挂生殖健康与不孕专科或者生殖妇科，,方挂生殖,科。就诊时比较好带上既往检查报告(验血、**、超声报告等)以及腹腔镜、宫腔镜等手术记录，做过输卵管造影的患者一定要同时带上造影胶片。
试管婴儿技术有它严格的适应症和禁忌症，门诊医生会根据患者夫妻俩的病史以及详细的检查，综合分析判断您是否应该做试管婴儿。
试管婴儿适应症(具体可翻阅《人类辅助生殖技术规范》)：
,士精子质素欠佳;
女士输卵管闭塞或受损;
女士患有严重**内膜异位症;
所有不孕症包括不明原因的不孕，特别是已尝试其他不孕治疗但未能成功;
女士已属生殖高龄或卵巢储备低下，自然怀孕成功率低夫妇有遗传性基因病，想要通过胚胎植入前基因检测(PGT)以选择没有携带病变基因的胚胎作移植。
前期检查
术前检查是做试管婴儿的比较好的步，一般医生会要求夫妻双方在女性月经第2-5天进行检查，由于试管婴儿术前检查并不是一次性检查完的，所以在进行常规项目检查时一定要听从医生的安排。
女性术前检查项目
在试管婴儿术前检查过程中，女方的检查项目会有很多(以医生安排为主)。
1.染色体;
2.凝血功能;
3.肾功;
4.血糖;
5.AsAb;
6.内分泌**(月经周期第2-3天抽血);
7.白带常规;
8.尿常规;
9.宫颈刮片;
10.心电图;
11.性激素六项;
12.**四项(巨细胞**、风疹**、弓形体**、单纯疱疹**);
13.抗体测定(抗**内膜、抗体抗精子抗)。
需要注意的是做性激素六项检查必须在月经期做，白带常规、支原体、衣原体在月经干净后再做。
,性术前检查项目
,方检查项目主要是抽血和查**两部分(以医生安排为主)。
1.**常规;
2.精子畸形率;
3.**白细胞过氧化物酶;
4.衣原体;
5.肝肾功能;
6.血型;
7.乙肝两对半。
建立档案
到建档案环节后，说明你已经通过了具备了做试管婴儿的条件了，这时医生会说一些关于试管婴儿技术的基本知识，在综合了解后夫妻双方需要签订知情同意书，明确医院和夫妻双方在试管婴儿过程中的责任和义务。
然后医生将会根据之前的相关检查报告及输卵管、卵巢功能、**分析及**状况评估等资料一起讨论较适合的疗程方式。
证件材料
我国法律政策规定：需要辅助生殖技术(主要指试管婴儿或人工授精)助孕夫妇，需准备并主动出示“三证”，包括：结婚证(原件和复印件)、身份证(原件和复印件)、双方未生育证明(盖有计划生育办公室公章)或计划生育部门颁发的再生育证明(“二胎证”)。
对于助孕人工授精的夫妇还需增加第四证，即双方的户口簿(原件和复印件)，所有证件要求均填写发证日期，尤其是准生证。
由于二胎政策的开放，为减少环节、简化程序，卫计委决定简化进行试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术的查验程序，此通知后只需夫妇双方提供身份证、结婚证，仅提供符合计划生育政策的书面承诺即可。
降调促排
为了使多个卵泡同时发育女性需要注射促排卵药以**卵巢，**卵巢的方案有多种，而当中较常用的是拮抗剂方案。
常用方案
女性在月经来潮时需要开始每天注射促排卵药，可以让更多的**一齐成长。在促排卵过程的中期，再加入注射拮抗剂以防止**提早排出。期间女性需要进行超声波及抽血检查，以监察卵泡的发育。当较大的卵泡直径≥18亳米，反映**已准备好，女性便要注射破卵针，以诱导**成熟，然后安排**程序。
不常用方案
长效长方案：长效长方案一般是在女性月经第21天开始使用降调药物，一般采用长效达菲林3.75mg/支，注射完后会在月经第三天检查是否降调成功，成功后就开始促排。
短效长方案：短效长方案和长效长方案使用降调药物的时间一样，一般从降调开始一天注射一次降调针，然后确定降调是否成功，成功后就开始促排，等到卵泡快成熟时就准备**，该方法适合卵巢功能相对较弱的女性。
短方案：试管婴儿短方案是从月经第二天同步使用降调药物和促排药物，等到卵泡成熟再**，这个过程很短，一般在10天左右，虽然过程短但此方案对身体**大。
超长方案：超长方案比较适合**内膜异位、**偏大的患者，一般在女性月经第2、3天开始注射达菲林，然后28天后再验血看激素情况，并注射注射第二针降调针，14天检查发现降调成功就开始促排，等卵泡快成熟时准备**。
微**方案：微**方案对女性身体造成的伤害很小，主要是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚**。
精卵采集
女性**采集
女性整个**程序需时约30-45分钟，过程可能会出现疼痛的症状，所以需要在麻醉下进行。采集完成女性可以在休息处休息约两小时便可回家，第二天可以正常活动，不会影响工作和生活。
采集**的程序会在超声波引导下进行，医生首先将超声波探头放入**以确定卵泡的位置，然后再在超声波监察下把一支幼小的剌针经**伸进卵泡内，接合抽吸仪器将卵泡液抽取到一支试管中。胚胎学家立刻在立体显微镜下检查卵泡液，收集当中的**。
,性精子采集
,性精子采集主要有两种方式
自行采集：在采取精子的时候通过使用特制的避孕套，不会影响到精子的存活，也不会造成精子的存活率降低，而且在取完**以后，需要尽快的送检。
辅助采集：使用阴囊穿刺取精子，这类的,性**量非常少，取出来不适合做自行采集。
人工授精
,士需在**程序当天提交**样本，**经处理后会以人工授精或者是细胞浆内单精子注射(ICSI)的方式进行授精。
常规授精
常规授精是把精子和**放在一起，让精子自行衝破**外壳进入**。如果,士的精子数目、活跃度和正常形态比率皆理想，便可采用此授精方法。
ICSI授精
细胞浆内单精子注射(ICSI)是将一条精子直接注射入一个**内以帮助**受精。
该技术主要针对,性因素，即当,性有严重的少、弱、畸精子症的时候或者**中没有精子，但是**或者附睾活检的时候能够找到精子的这一类,性不育患者中，主要是用一根很细的针把精子装进去，由实验室医生把精子扎到**里，完成受精过程。
此技术通常应用于以下情况：
严重精弱而导致不育;
前次常规授精时没有**或只有少数**能成功受精;
手术取精之精子;计划进行PGT的胚胎;
冷冻及解冻后的**;
冷冻及解冻后的精子，其活跃度变得不足。
胚胎培养
在胚胎发育的时间线上，**程序当天被称为第0天。时间线上的第1天胚胎学家会检视**是否成功受精。第2天，受精卵开始进行细胞分裂变成胚胎，胚胎较长可在培养室裡发育至第5天成囊胚。胚胎可在第2天、第3天或第5天被移植回**内。
胚胎的成长发育
胚胎的质量评估
1、分裂期胚胎
分裂期胚胎的等级是根据细胞分裂的数目、细胞的大小是否均等及碎片的多少而评级。
2、囊胚(例如：第五天胚胎)
囊胚的等级是根据囊胚腔、内细胞团(ICM)及滋养外胚层(TE)细胞的生长及发育情况而评级。
比较好的个数字是指囊胚腔扩展的程度，可分为1-6等级
1=早期囊胚;
2=囊胚(囊胚腔佔胚胎体积的1/3);
3=完全囊胚(囊胚腔扩展至佔胚胎体积的70%);
4=扩张囊胚;
5=孵化中囊胚;
6=完全孵化囊胚。
第二个字母是指内细胞团(ICM)细胞的分级，可分为A，B，C叁个等级。
A级=细胞数目多，排列紧密;
B级=细胞数目少，排列鬆散;
C级=细胞数目很少。
第三个字母是指滋养外胚层(TE)细胞的分级(将形成胎盘的细胞)，可分为A，B，C叁个等级。
A级=细胞数目多，结构緻密;
B级=细胞数目少，结构鬆散;
C级=细胞数目少、稀疏。
胚胎移植
进行胚胎移植程序时医生会将一支细小的导管经**颈进入宫腔，然后将胚胎放入宫腔内。胚胎移植的过程跟妇科检查差不多不需要麻醉或止痛，胚胎移植后即日已可回家，第二天就可以上班工作。女性需要使用**塞药以支援**内膜，约两星期后便可验孕。
移植的胚胎会分为鲜胚、冻胚和囊胚这三种，每种区别不同。
鲜胚
试管婴儿鲜胚就是培养三天的胚胎直接移植到**内，新鲜胚胎相对质量要好一些，损伤较少，一般比较好的次试管周期会使用新鲜胚胎，失败后再采用冷冻胚胎进行移植。
囊胚
囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于**受精后的第5-7天，囊胚移植的着床率高，比较适合多次IVF失败、.胚胎较多的患者。
冻胚
由于在**过程中会一次取多个**，由于国家规定35岁以下女性比较好的周期只能移植两个胚胎，所以在移植后会对剩余的胚胎进行冷冻，这类胚胎就是冻胚，冻胚移植的成功率是与鲜胚并无多大区别。
胚胎冷冻储存周期
胚胎较长可被冷冻保存10年。有特殊情况的病人，例如癌症病患者其胚胎可储存10年或直至病人55岁为止，以较迟者为准。
移植后注意事项说明
饮食：均衡饮食，新鲜天然、未加工食物为主，可多补充高蛋白质、高维生素、高钙之食物;避免中药或含中药成分食物及烟、酒。
穿着：尽量穿着宽松衣物，不压迫腹部为主，避免穿着高跟鞋;若分泌物较多，建议以更换**方式，保持干爽，避免使用护垫，易增加感染机率。
住宿：充足睡眠，每天8小时以上，但不需整天卧床，多休息即可;一般日常生活起居皆可照常，动作放慢即可，避免粗重家事、搬重物等。
出行：每小时建议活动5-10分钟，可适度散步，避免剧烈运动，少出入公共场所。
HCG测试
检验一个试管婴儿周期是否成功的**方法就是做一个HCG水平的血检妊娠测试。尿检在这个早期阶段并不准确。
血液妊娠测试阴性
则需要停止所有药物，孕酮的使用可能会推迟下一个月经周期的开始。月经周期通常在停止使用孕酮后7至10天来临。一旦月经周期开始，试管婴儿周期就不会对身体产生持久的影响。
血液妊娠测试阳性
将根据血检结果在2-7天内再次进行测试，以评估妊娠的进展。建议在试管婴儿周期后继续使用孕酮补剂至怀孕第8周，直到胎盘可完全接管孕酮的产生以支持妊娠。
孕期超声波将在孕期6个半到7周时进行，医生将确认妊娠是否在**内、胎儿大小是否适当，理想的情况下能检测到心跳，当这些都没问题后将进入较后一步保胎阶段。
怀孕保胎
在试管婴儿移植成功后保胎很关键，一般成功怀孕后都会要求补充黄体酮、口服叶酸3个月，但也不是所有人都必须用，具体还要看自身情况，尤其较重要一点按照医生的嘱咐和要求来操作。
疑问解答
Q1.试管婴儿是否会造成胎儿畸形?
目前为止全球诞生之试管婴儿超过千万人，其畸形率与自然怀孕相当，做试管婴儿者多属超高龄或**品质欠佳者，本身都是高风险族群，建议产检务必加做羊膜穿刺、非侵入性胎儿染色体筛检(NIFTY或NIPT)与高层次超音波扫瞄。
Q2.试管婴儿可能风险及副作用?
试管婴儿较常发生的并发症为卵巢过度**症候群(OHSS)，主要症状为口渴、腹胀、少尿、恶心想吐、食欲降低、呼吸喘促等。
Q3.试管婴儿疗程中**排卵是否有卵巢癌之风险?
截至目前为止并无研究显示排卵**会导至卵巢癌之发生。。
Q4.试管婴儿胚胎植入后需要住院吗?
不需住院，植入后只要平躺30分钟至2小时即可回家休息。住院或全天卧床并不会增加受孕率，怀孕率高低与胚胎品质有关。
Q5.试管婴儿植入后日常生活、饮食有哪些注意事项?
维持正常饮食习惯即可，无特别禁忌。日常作息可照旧，但避免做粗重家事，如手洗衣物、拖地、提重物、抱小孩等，及腹压增加之动作，如激烈运动、咳嗽、大笑、**腹部、****、性生活等应避免。
Q6.试管婴儿可以挑助孕吗?
从技术上来说，试管婴儿是可以选择助孕的，但是根据我们国家的相关法律法规，这是不允许的!除非有医学指征，比如后代可能患性染色体连锁的遗传病才需要进行助孕鉴定。详细建议医生看诊后再做讨论。
